肾脏末期不接受治疗,他还剩下最后的3个月

「医师,人拢讲我腰子不好,我惊是要洗肾了?」来看肾脏科门诊,患者最怕听到的无非是「洗肾」二字,觉得要洗肾好像是被判了死刑,再加上之前媒体误导说洗肾医师所得什高,有些患者怕自己是因利益关系被无辜枉「洗」,莫不货比三家,四处求医,结果往往延误治疗,造成更多的并发症。而到底什么时候才需要洗肾呢?

当病程已经进入末期肾脏病时,病患应积极接受治疗,一般人对尿毒症以及洗肾都有错误的认知,认为洗肾就是被判死刑,其实这个观念是大错特错,尿毒症固然无法痊愈,但只要妥善的控制以及治疗,病患仍然可以过着与常人相近的生活。

末期腎臟病變導致尿毒素累積是就會有下列症狀:末期肾脏病变导致尿毒素累积是就会有下列症状:

  1. 食欲不振、恶心、呕吐、口臭
  2. 记忆力及思考力降低
  3. 贫血
  4. 水分累积、出现水肿
  5. 电解质的调整失去平衡-电解质代谢障碍(皮肤瘙痒)
  6. 血液的酸堿值倾向酸性(代谢性酸中毒)
  7. 钙代谢异常
  8. 血压上升
  9. 严重者会出现抽搐、昏迷等

末期肾脏病要如何治疗?

  1. 血液透析:血液透析即为将血液抽出体外,经过人工肾脏(血液透析机)的渗透膜,清除血液中的新陈代谢废物和杂质后,再将已净化的血液输送回体内,俗称洗肾。
  2. 腹膜透析:腹膜透析需先在腹腔植入一条永久性导管,经由导管将透析液灌入腹腔存留一段时间,以腹膜作为透析的半透膜,将体内废物及水分移除至腹腔内的透析液中,再引流出来。
  3. 肾脏移植:病况严重者可以考虑进行肾脏移植。

圖/廖珮涵繪製 (聯合報提供)

为什么人们更喜欢 洗肾 (血液透析) ?

https://www.top1health.com/Article/33/17748?page=2

  1. 【全球趋势】:目前血液透析的治疗方式仍较被接受,美国是采用最多的国家,其次是日本及德国,台湾对于血液透析治疗的接受度也高于腹膜透析,全球推行腹膜透析成效最佳的国家是香港,占全部洗肾病患的83%,另外纽西兰、澳洲、加拿大的推广成效也相当不错。
  2. 【腹膜透析的生活品质影响小】事实上,腹膜透析与血液透析相比较,两者治疗的成效一样,但腹膜透析对生活品质的影响较小,可以在家自己洗,是一种较为简便的治疗方法。但为何腹膜透析使用率不高?除了卫教不足,病患不知道,或不了解腹膜透析之外,主要也与病患缺乏自行操作的自信与决心,以致半途而废有关。

彰化秀传医院远红外线中心主任暨心血管外科主治

江日崇医师:

“本人非常欣慰看到医用远红外线有此发展,也愿意更进一步将远红外线照射疗法的使用时机、方法与观念提供给大家。”

https://www.tdq.org.tw/?p=390

一、不论是瘘管或人工血管建立之初就应该使用

医学临床研究显示照射低能量远红外线有如下效果:

远红外线达人咨询-远红外线可延长瘘管寿命

  1. 瘘管手术后就开始照射,可缩短三分之一的瘘管养成时间
  2. 瘘管手术后评估血管状况不佳者,术后一个月内照射低能量远红外线,可增加95%的成功率。
  3. 可减少日后瘘管并发症的几率,如静脉压过高,血管纤维化、感染、疼痛、血肿、静脉炎等不适。
  4. 续照射一年,可使瘘管血流量增加1.7倍。瘘管失败的比例减少58.5%

动静脉瘘管可说是血液透析病人的生命线。洗肾若要洗得好,得看血液透析是否能将病人体内的代谢废物和毒素过滤干净。透析时,空心纤维管内每分钟应有250至350CC的血流量才被视为正常。病人血流量是否正常,关键在于病人必须有一条健康的静脉,才能做出一个口径够粗,够成熟的静动脉瘘管,而远红外线能够加速血管内壁生成一氧化碳,改善血流速度、防止瘘管硬化、延长瘘管寿命,降低因瘘管阻塞需重新动手术的次数。

二、每天都需要照射

远红外线招呼需长期进行,短时间使用效果有限,最好能每天居家或随身使用,且远红外线能量较低,很容易被衣物或水气遮蔽。

三、远红外线不是越热越好

远红外线照疗法在本质上属于低能量疗法,非热效应是它的最大特色,绝对不是愈热愈好,更不是功率愈大愈有效,此点已有医学研究证实。目前临床上可观察到,长期照射远红外对瘘管畅通率提升,透析血流量增加等作用,皆是远红外线非热效应的表现。

且,远红外线还能改善肾脏病患者常发生的皮肤干痒现象。几乎所有的尿毒症患者,在他们疾病的进程中,都曾经历过一段搔痒难耐的过程。一开始可能是局部且阵发性的搔痒,经过一段时间后,搔痒的范围渐渐扩大,时间拉长,频率增加,到后来可能连睡觉都会受到影响。这种尿毒性搔痒症是一种发生在慢性肾衰竭患者的局部或全身性发痒。

临床试验证明发现,远红外线能够帮助尿毒病患者改善皮肤干痒的状况,达到止痒止痛效果。因独家高远红放射功率而得到各大医疗院所认可的贴服式远红外线 Haruki,其温度适合直接贴于皮肤上进行治疗,摆脱了“远红外线易被衣物遮蔽”的缺陷。将远红外线贴服于瘙痒位置,同时可借助热能使得皮肤温度升至41摄氏度即可短时间内有效止痒。

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